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摘要
经颈静脉肝内门体分流术是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张和顽固性腹水的常用微创介入技术,目前门静脉穿刺仍是该手术操作的难点和瓶颈。门静脉的反复穿刺,可能导致围手术期严重并发症,甚至死亡。传统上静脉穿刺基本上是在透视下经验性穿刺,有一定盲目性,且严重依赖于术者的经验;为了减少穿刺次数和优化准确性,临床上出现了多种穿刺引导技术,包括直接门静脉穿刺标记,CO2门静脉造影标记,实时床旁超声引导,以及图像融合辅助。众多不同穿刺引导技术各有优势和不足,并在实践中不断演化,其中,图像融合技术的潜力逐步得以释放,一定会使门静脉穿刺引导更加智能、直观、简洁,使经颈静脉门体分流术更安全,本文对此技术的进展进行了归纳整理。
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