腹腔镜对比开腹手术治疗老年进展期胃癌疗效和安全性的Meta分析

作者：高蓉; 王举^*

来源：国际外科学杂志, 2022, 49(09): 598-603,C1,C2.

• 胃肿瘤
• 腹腔镜
• 剖腹术
• 老年人
• Meta分析

目的通过对腹腔镜与开腹手术治疗老年进展期胃癌的相关临床研究进行Meta分析, 比较2种治疗方式的疗效, 并评估腹腔镜手术治疗老年进展期胃癌的可行性、安全性和有效性。方法从数据库建立到2022年6月, 在PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献(CBM)数据库中检索数据。使用Review Manager 5.3软件绘制森林图进行Meta分析, 发表偏倚用漏斗图评估, 采用Stata软件通过Egger检测评估发表偏倚。结局指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、术后首次下地时间、住院时间、术后总体并发症发生率、术后切口感染发病率、肺部感染发病率、术后肠梗阻发病率和吻合口漏发病率。结果共有11篇文献符合研究标准, 包括2篇随机对照试验和9篇回顾性研究, 共纳入样本量1 081例, 其中腹腔镜组519例, 开腹组562例。Meta分析结果显示, 与开腹组相比, 腹腔镜组术中出血量较少(MD=-104.21, 95%CI:-132.54～-75.89, P<0.00001)、术后首次肛门排气时间较早(MD=-1.90, 95%CI:-2.19～-1.49, P<0.00001)、术后首次进食时间较早(MD=-1.92, 95%CI:-2.48～-1.35, P<0.00001)、术后首次下地时间较早(MD=-2.89, 95%CI:-3.32～-2.45, P<0.00001)、住院时间较短(MD=-6.08, 95%CI:-7.20～-4.97, P<0.00001)、术后总体并发症发生率较低(OR=0.40, 95%CI:0.29～0.56, P<0.00 001)、术后切口感染发病率较低(OR=0.33, 95%CI:0.17～0.67, P=0.002)、肺部感染发病率较低(OR=0.39, 95%CI:0.22～0.69, P=0.001)、手术时间较长(MD=30.35, 95%CI:14.34～46.35, P=0.0 002), 差异均有统计学意义(P<0.05)。两组清扫淋巴结数量(MD=-0.52, 95%CI:-1.76～0.73, P=0.41)、术后肠梗阻发病率(OR=0.38, 95%CI:0.13～1.13, P=0.08)和吻合口漏发病率(OR=0.41, 95%CI:0.16～1.06, P=0.07)差异无统计学意义。结论腹腔镜胃癌根治术对于老年进展期胃癌患者安全、可行的, 在疗效和根治性治疗方面不亚于甚至优于开腹胃癌根治术。

• 单位
  内蒙古自治区人民医院; 内蒙古医科大学