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摘要
目的探讨儿童慢性局灶性骨感染的临床和影像学特点, 以期帮助临床医生提高诊断水平。方法收集2013年1月至2020年7月在南京医科大学附属儿童医院骨科经手术和病理诊断的22例慢性局灶性骨感染患儿的临床资料。其中, 男16例, 女6例;年龄为(5.6±3.5)岁, 范围为1～13岁;股骨16例, 胫骨5例, 腓骨1例;患侧为左侧12例, 右侧10例。初次就诊时临床表现为局部疼痛10例, 跛行8例, 局部肿物3例, 股骨外翻伴步态异常5例, 不愿站立1例, 症状持续时间为(3.2±4.1)个月, 范围为7 d至12个月, 均无发热等全身症状。入院后完善实验室和影像学检查。实验室检查包括:血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、结核菌素试验、T细胞斑点检测等。影像学检查包括:X线、CT平扫+重建、磁共振成像检查。所有患儿均在全身麻醉下接受患肢病灶刮除术。结果 4例C反应蛋白升高, 5例白细胞升高, 8例淋巴细胞升高, 3例中性粒细胞下降, 2例血红蛋白下降, 1例血沉升高, 4例降钙素原升高。结核菌素试验、T细胞斑点检测均无明显异常。3例骨质破坏周围无硬化骨, 17例骨质破坏周围有硬化骨, 4例骨皮质增生肥厚, 5例股骨远端外翻畸形。病理诊断提示病灶内大量慢性炎症细胞浸润, 细菌培养药敏试验结果均为阴性。随访时间为(2.7±3.8)年, 范围为1个月至4年, 无切口感染、病理性骨折、骨感染复发等发生。结论儿童慢性局灶性骨感染起病隐匿, 临床表现多样, 影像学表现复杂, 易误诊漏诊。早期积极行病灶刮除术, 根除感染灶, 是改善症状、防止畸形发生的关键。
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