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摘要
目的为提高护理病案质量,对护理病案常见缺陷进行统计分析,指出病案质量与护士工作状态的相互关系及探讨相应对策。方法根据《病历书写基本规范》和《护理病历评分标准》对1976份出院病案终末质检,对存在的主要缺陷与临床护理人员进行交流探讨和分析。结果护理病案存在各种缺陷,缺项、漏项为最常见,占所有缺陷的45.4%,主要原因与工作状态密切相关。结论要保持护士身心健康,提倡爱岗敬业,认识护理病案的重要性,克服职业倦怠,提高工作投入状态。
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单位汕头市龙湖区人民医院
