基于精细化管理的跨省医保结算流程再造

作者：叶小巾; 吴颖慧; 崔政坤; 赵杨; 李敬伟^*

来源：医院管理论坛, 2019, 36(12): 5-7.

DOI：10.3969/j.issn.1671-9069.2019.12.001

• 医疗保险结算
• 跨省就医
• 异地结算
• 医保管理
• 流程再造

目的通过建立有效协作机制,规范临床医疗行为,优化医保管理环节,构建高效准确的异地就医直接结算流程。方法通过对业务流程关键点的分析,设计并实施管控措施,再比较异地结算情况的变化。结果异地患者结算等待时间缩短,结算率提高,患者满意度改善,达到预期效果,住院次均费用和个人负担也合理性下降。结论医院通过精细化管控医疗和医保管理环节,提高了服务效率和质量,让患者更便捷地享受异地直接结算政策的红利,保障医保基金的有效使用。

• 单位
  北京大学第一医院