肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床诊治分析

作者：赵东; 唐建信; 杨根东; 谢霖洁; 梁梓明; 方泰石; 张康军; 闫旭; 金鑫; 赵宁波^*

来源：实用器官移植电子杂志, 2023, 11(01): 19-22.

DOI：10.3969/j.issn.2095-5332.2023.01.005

• 肝移植
• 结核分枝杆菌
• 肺部
• 感染

目的 探讨肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床表现及诊治策略。方法 收集2018年1月至2021年1月期间在深圳市第三人民医院接受肝移植手术，且术后合并肺部结核分枝杆菌感染的7例病例临床资料，分析其临床表现、影像学特征、诊疗方法及治疗结局。结果 肝移植术后发生结核分枝杆菌感染的时间为术后2.5～48个月，中位时间为12个月，感染部位均在肺部。7例病例中有5例在确诊时无明显临床症状（占比71.4%），有3例肺部CT有典型结核杆菌感染的影像学表现（占比42.9%）；有5例结核特异抗原检测阳性（占比71.4%）,3例结核分枝杆菌培养阳性（痰液1例，14.3%；肺泡灌洗液2例，28.6%）,2例结核分枝杆菌核酸检测阳性（占比28.6%）。7例病例的抗结核治疗策略有HRZE方案1例，异烟肼单药1例，左氧氟沙星+异烟肼+乙胺丁醇方案1例，莫西沙星+利奈唑胺+乙胺丁醇+异烟肼方案1例，莫西沙星+利奈唑胺方案2例，利福喷丁+异烟肼方案1例。随访2个月～19个月，2例于肝移植术后3个月余死亡，3例肺部结核分枝杆菌感染治愈，2例仍在抗结核治疗中。结论 肝移植术后合并肺部结核分枝杆菌感染临床表现常不典型，诊断较困难，延误治疗可致使预后差，临床医生应充分认识此类疾病，及早筛查，及早治疗。

• 单位
  深圳市第三人民医院