未成熟粒细胞百分率在重症急性胰腺炎早期评估中的临床价值

作者：侯伟^*; 李连谦; 武文龙; 肖博文

来源：中国普通外科杂志, 2020, 29(03): 341-347.

• 胰腺炎,急性坏死性/诊断
• 炎症
• 未成熟的粒细胞百分率

背景与目的:重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急腹症,其进展快、并发症多、病死率高,而SAP的早期识别对指导临床治疗、改善患者预后有着重要意义。未成熟粒细胞百分率(IG%)是一种新兴的炎性指标,在疾病早期即可出现明显变化。鉴于炎性指标在SAP的发生发展中起着关键作用,本研究探讨IG%在SAP早期评估中的临床价值。方法:回顾性分析2010年1月—2019年10月期间521例根据指南确诊为急性胰腺炎(AP)的患者临床资料,其中63例为SAP(SAP组),458例轻症或中重症AP(非SAP组)。比较两组患者的临床特征、IG%、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶水平等指标,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各炎性指标对SAP的诊断效能。结果:SAP组的病死率为2.2%(18/63),非SAP组为28.6%(10/458);SAP组患者较非SAP组患者年龄偏大、ICU入住与行外科治疗比例高、住院时间长(均P<0.05)。SAP组IG%、WBC、NLR、CRP均明显高于非SAP组(均P<0.05),但两组血清淀粉酶水平无统计学差异(P=0.163)。ROC曲线分析结果显示,IG%、WBC、NLR、CRP对预测SAP的有效性均有统计学意义(均P<0.05);IG%在最佳临界值为0.9时的曲线下面积(AUC)为0.973,敏感度为100%,特异度为93.8%,明显优于WBC(AUC:0.665;敏感度:66.6%;特异度:87.6%)、NLR(AUC:0.752;敏感度:73.3%;特异度:76.5%)、CRP(AUC:0.802;敏感度:100%;特异度:54.9%)。结论:血常规中IG%>0.9可能是早期胰腺坏死的重要指标,与其他传统炎性指标相比,IG%可能是一种更有效、更可靠的SAP早期预测指标。