幽门螺杆菌感染与肝硬化患者上消化道出血及肝性脑病的关系

作者：赵改仙; 连红梅; 阎小宁^*

来源：海南医学, 2019, 30(21): 2755-2757.

• 幽门螺杆菌
• 肝硬化
• 上消化道出血
• 肝性脑病
• 相关性

目的探究幽门螺杆菌(Hp)感染与肝硬化患者上消化道出血及肝性脑病(HE)之间的关系。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在澄城县医院治疗的350例肝硬化患者的临床资料,所有患者均通过内镜检查观察食管静脉曲张及消化性溃疡的发生和出血情况,采用胃黏膜尿素酶试验检测其Hp感染情况。结果 350例肝硬化患者中Hp阳性者178例,阳性率为50.86%;按照肝功能Child分级,A级、B级、C级患者的Hp阳性率分别为53.96%、56.03%、43.16%,差异无统计学意义(P>0.05);重度食管静脉曲张患者的Hp阳性率为31.15%,明显低于无食管静脉曲张、轻度食管静脉曲张和中度食管静脉曲张患者(分别为54.35%、58.33%、56.25%),差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阳性组患者的出血率为34.83%,明显高于Hp阴性组的23.84%,差异有统计学意义(P<0.05);Hp阳性组、Hp阴性组因食管静脉曲张破裂及其他原因出血的比例分别为10.11%、6.74%和12.21%、5.81%,差异均无统计学意义(P>0.05);Hp阳性组患者因溃疡性出血的比例为17.98%,明显高于阴性组的5.81%,差异有统计学意义(P<0.05);Hp阳性组患者的血氨水平为(82.64±38.75)μmol/L,明显高于Hp阴性组的(48.35±27.89)μmol/L,HE发生率为62.36%,明显高于Hp阴性组的34.88%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌不仅在上消化道出血的发病过程中发挥积极作用,同时幽门螺杆菌感染还能够促进血氨水平异常升高,增加了肝性脑病的发生率。因此,根除幽门螺杆菌能够在一定程度上预防上消化道和肝性脑病的发生。

• 单位
  北京中医药大学孙思邈医院