三种穿刺经皮椎体成形术的比较

作者：李晖; 孟祥翔; 张超远^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(15): 1363-1367.

• 骨质疏松性骨折
• 经皮椎体成形术
• 穿刺方法
• 骨水泥
• 疗效

[目的]比较三种穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折（osteoporotic compression fracture, OVCF）的临床与影像结果。[方法]选择2019年3月—2020年3月本科收治的83例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，随机分为3组，单侧组27例，双侧组28例和弯角（percutaneous curved vertebroplasty, PCVP）组28例，分别行相应穿刺PVP术。比较三组患者围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症。双侧组的手术时间和住院费用均显著高于单侧组和弯角组（P<0.05）。弯角组骨水泥注入量显著大于单侧组和双侧组[(4.1±0.6) ml vs (3.4±0.3) ml vs(3.5±0.3) ml, P=0.029]，而弯角组骨水泥渗漏率显著低于单侧组和双侧组[0.0%vs 22.2%vs10.7%, P=0.029]。所有患者随访（13.7±1.2）个月，随时间推移，三组VAS、ODI评分均显著降低（P<0.05）。术前三组间VAS、ODI评分的差异均无统计学意义（P>0.05），但末次随访时，双侧组和弯角组ODI评分显著优于单侧组[(23.7±3.8) vs (23.7±3.6) vs (26.0±3.6), P=0.029]。影像方面，双侧组、弯角组的伤椎骨水泥弥散分布优秀率显著高于单侧组[85.7%vs 82.1%vs 59.3%, P=0.045]。与术前相比，术后1个月及末次随访时三组患者椎体前缘高度显著增加（P<0.05），而Cobb角显著降低（P<0.05）。末次随访时，弯角组椎体前缘高度、Cobb角丢失比例小于双侧组与单侧组，但差异并无统计学意义（P>0.05）。[结论] CVP能够增加骨水泥推注的准确性，降低骨水泥渗漏风险，改善OVCF患者远期功能。

• 单位
  南阳市中心医院