930例食管癌术后颈部吻合口瘘危险因素分析

作者：车云; 王亚龙; 谭锋维^*; 高树庚; 薛奇; 牟巨伟; 毛友生; 高禹舜; 赵峻; 王大力

来源：中国肿瘤, 2018, 27(12): 956-961.

DOI：10.11735/j.issn.1004-0242.2018.12.A011

• 食管肿瘤
• 手术
• 颈部吻合口瘘
• 危险因素

[目的]探讨食管癌根治术后颈部吻合口瘘的独立危险因素。[方法]回顾性分析930例接受食管癌根治术并行颈部吻合患者的临床病理资料。详细记录患者各项围术期指标,分析患者发生颈部吻合口瘘的危险因素。[结果]患者颈部吻合口瘘的发生率为16.1%(150/930),颈部吻合口瘘相关死亡率为0.6%。单因素分析结果显示,一秒用力呼气容积与用力肺活量比值、一氧化碳弥散量占预计值比值、胸部手术史、腹部疾病史、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病史、胰岛素使用、美国麻醉医师协会(ASA)分级、降主动脉钙化、腹腔干钙化、肝动脉钙化、术后使用呼吸机、二次开胸、呼吸衰竭、术后声嘶均与食管癌术后发生颈部吻合口瘘相关(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示一氧化碳弥散量占预计值比值、腹部疾病史、外周血管疾病史、降主动脉钙化以及术后使用呼吸机为食管癌术后发生颈部吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。[结论]食管癌根治术后颈部吻合口瘘的发生和多种因素密切相关,关注这些因素并做好围术期管理,可减少颈部吻合口瘘发生,避免出现严重的术后并发症。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院