经支气管镜灌注不同剂量乙酰半胱氨酸用于重症肺炎机械通气患者的比较

作者：张悦萌^*; 罗莉; 王莉梅; 宋丹

来源：国际呼吸杂志, 2023, 43(03).

• 肺炎
• 呼吸, 人工
• 支气管镜检查
• 乙酰半胱氨酸

目的探讨经电子支气管镜注入不同剂量乙酰半胱氨酸对机械通气重症肺炎患者的临床疗效。方法本研究为完全随机设计, 选取2019年1月至2022年1月吉林省一汽总医院重症监护室(ICU)收治的重症肺炎并行机械通气治疗患者100例。采用随机数字表法为观察组及对照组, 每组各50例。对照组经支气管镜灌注300 mg乙酰半胱氨酸联合电子支气管镜治疗, 观察组经支气管镜灌注600 mg乙酰半胱氨酸治疗, 2组患者均治疗5 d, 观察2组患者治疗前后呼吸动力学[动态肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、吸气峰压(PIP)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、炎症相关因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)], 并比较2组患者治疗期间的临床疗效、不良反应发生率及机械通气时间。结果治疗后2组Cdyu均高于治疗前, 治疗后观察组高于对照组, 治疗后2组Raw、PIP均低于治疗前, 治疗后观察组低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 分别为治疗后观察组和对照组Cdyu为(42.85±3.14)ml/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(39.26±2.18)ml/cmH2O、Raw(9.45±0.93)cmH2O·L-1·s-1比(10.16±0.85)cmH2O·L-1·s-1;PIP(18.57±2.13)cmH2O比(21.38±2.75)cmH2O。治疗后2组PaO2均高于治疗前, 治疗后观察组高于对照组, 治疗后2组PaCO2均低于治疗前, 治疗后观察组低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。分别为治疗后观察组PaO2(78.37±3.89)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比对照组(76.41±3.78)mmHg、PaCO2(41.37±4.17)mmHg比(43.42±4.46)mmHg。治疗后2组TNF-α、ICAM-1、IL-6、PCT水平均低于治疗前, 治疗后观察组均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。分别为TNF-α(37.41±5.26) μg/L比(40.27±5.03) μg/L;ICAM-1(5.62±1.51)μg/L比(6.56±1.92)μg/L、IL-6(15.36±4.68)ng/L比(17.33±4.25)ng/L、PCT(2.89±0.88)μg/L比(3.37±1.21)μg/L;2组总有效率差异有统计学意义, 观察组90.0%(45/50)比对照组74.0%(37/50)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组机械通气时间短于对照组[(6.21±3.32)d比(8.14±4.46)d, P<0.05]。结论经支气管镜灌注高剂量乙酰半胱氨酸用于重症肺炎机械通气患者疗效较好, 可有效改善患者血气指标、呼吸力学及炎症相关因子水平, 且不会明显增加用药不良反应。

• 单位
  一汽总医院