吸入氧浓度对合并微血管病变的糖尿病患者行腔镜胃癌根治术肺损伤的影响

作者：张亚阳; 王建刚^*; 李婷; 朱健; 岳隆基

来源：武警医学, 2021, 32(01): 46-50.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2021.01.012

• 吸入氧浓度
• 糖尿病
• 炎性因子
• 氧化应激

目的探讨吸入氧浓度对合并微血管病变的糖尿病患者行腔镜胃癌根治术肺损伤的影响,用于更精准指导糖尿病患者的麻醉通气策略。方法选取2018-10至2020-05山西医科大学第一医院行择期腔镜胃癌根治术且合并糖尿病微血管病变的患者60例,随机分为A组(FiO2 35%)、B组(FiO2 50%)和C组(FiO2 75%),每组20例。麻醉插管后3组分别以35%、50%、75%的吸入氧浓度维持机械通气,每组分别在麻醉诱导前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、关气腹后10 min(T3)采取桡动脉血行血气分析并测量血清中炎性因子(TNF-α、IL-6)及氧化应激指标(SOD)、肺损伤指标(CC16)的水平。结果在炎性因子和氧化应激水平上,与A组相比,在T2、T3时间点,C组TNF-α和IL-6水平显著升高且SOD显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组TNF-α、IL-6、SOD水平变化差异无统计学意义;与C组相比,B组在T3时间点TNF-α水平明显降低且SOD显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);在肺损伤指标CC16水平上,在T2、T3时间点,与A组[(8.95±2.20) ng/ml、(9.96±2.16) ng/ml]相比,C组[(10.21±2.16) ng/ml、(11.98±1.89) ng/ml]CC16显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),B组[(9.47±2.09)ng/ml、(10.87±2.10)ng/ml] CC16的浓度变化与A组相比,差异无统计学意义;在T3时间点,与C组相比,B组CC16显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病合并微血管病变行腔镜胃癌根治术的患者,50%的吸入氧浓度可能是最佳吸入氧浓度,该吸入氧浓度在保证氧供的前提下能最大程度减少氧化应激以及炎性反应。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院