血清生长分化因子15与出血评分联合应用对冠心病患者PCI治疗后出血的预测效能

作者：王昱冕; 邹继宏; 陈涵; 张黎; 柳民; 崔芸; 王红^*; 宋莹^*

来源：山东医药, 2023, 63(12): 22-27.

• 生长分化因子15
• HAS-BLED出血评分
• CRUSADE出血评分
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 经皮冠状动脉介入
• 出血

目的 分析血清生长分化因子15(GDF-15)与出血评分联合应用对冠心病（CAD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后出血的预测效能。方法 225例CAD患者按照PCI治疗后是否出血分为出血组（31例）和未出血组（194例），比较两组血清生长分化因子15水平及出血评分（HAS-BLED出血评分和CRUSADE出血评分），采用多因素Logistic回归分析法分析CAD患者PCI治疗后出血的影响因素和危险因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析血清GDF-15、HAS-BLED出血评分、CRUSADE出血评分单独及联合对CAD患者PCI治疗后出血的预测效能。结果出血组和未出血组女性比例、血清GDF-15水平、HASB-LED出血评分、CRUSADE出血评分比较，P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示，血清GDF-15水平[OR(95%CI)=13.408(3.130～57.442),P=0.000]、HAS-BLED出血评分[OR(95%CI)=2.394(1.313～4.364),P=0.004]、CRUSADE出血评分[OR(95%CI)=1.065(1.010～1.123),P=0.019）]与出血事件有关。当血清GDF-15临界值为2 467.61 pg/mL时，其对CAD患者PCI治疗后出血的预测灵敏度为51.6%，特异度为86.1%,ROC下面积为0.720,95%CI为0.623～0.817,P<0.05；当HAS-BLED出血评分的临界值为2分时，其对CAD患者PCI治疗后出血的预测灵敏度为74.2%，特异度为68.8%,ROC下面积为0.730,95%CI为0.635～0.825,P<0.05；当CRUSADE出血评分的临界值为30分时，其对出血事件的预测灵敏度为77.4%，特异度为55.2%,ROC下面积为0.689,95%CI为0.596～0.781,P<0.05；血清GDF-15联合HAS-BLED出血评分对CAD患者PCI治疗后出血的预测灵敏度为74.2%，特异度为78.9%,ROC下面积为0.794,95%CI为0.711～0.876；血清GDF-15联合CRUSADE出血评分对CAD患者PCI治疗后出血的预测灵敏度为87.1%，特异度为61.3%,ROC下面积为0.788,95%CI为0.711～0.865;GDF-15与GDF-15联合HAS-BLED出血评分比较，P<0.05。结论 血清GDF-15、HAS-BLED出血评分、CRUSADE出血评分均是CAD患者PCI术后出血风险有效预测指标，两指标联合应用预测效能高于单指标。

• 单位
  云南省阜外心血管病医院; 中国医学科学院阜外医院; 昆明医科大学