前列腺按摩取精结合精浆生化指标检测对梗阻性无精子症患者治疗方案选择的指导意义

作者：张太健; 陈砼; 许超; 朱林凯; 刘晓丹; 张浩波; 马刚; 唐蓉; 玄绪军^*

来源：中国性科学, 2020, 29(12): 1-4.

DOI：10.3969/j.issn.1672-1993.2020.12.001

• 男性不育
• 梗阻阻性无精子症
• 前列腺按摩
• 果糖
• 中性α-葡糖苷酶

目的探讨前列腺按摩结合精浆生化指标检测对梗阻性无精子症(OA)患者的临床意义。方法选取2017年10月至2019年2月山东大学附属生殖医院门诊初步诊断为OA而行前列腺按摩的206例患者作为研究对象。根据检查患者前列腺液中有无精子分为获得精子组(A组,n=15)和未获得精子组(B组,n=191)。对两组患者的基线资料、精浆生化水平、治疗结局等临床资料进行分析。结果 206例患者中7.28%获得精子。A组患者的精液量、精浆果糖、弹性硬蛋白酶(PMN-Elastase)水平均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者中性α-葡糖苷酶(NAG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者其中11例患者行经尿道射精管口切开术(TURED)治疗,术后患者的精液量、精子浓度、精浆果糖均明显改善,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。另4例患者通过前列腺按摩取精后行卵细胞质内单精子注射(ICSI)。B组患者行附睾穿刺活检(PESA)或经皮睾丸穿刺活检术(TESA)。结论对果糖很低甚至为0、无隐性感染,精液量少的OA患者,尝试采取前列腺按摩取精是一个简单易行的选择,这部分患者行前列腺按摩可能取到精子并可以确诊部分射精管口梗阻(EDO)患者,对指导下一步治疗方案的选择,有较好的临床意义。

• 单位
  上海交通大学; 中山大学; 山东大学附属生殖医院