多中心老年急性缺血性脑卒中静脉溶栓占比及院前延迟原因分析

作者：王艳淑; 王则托; 贾存玮; 牛建平; 吕云利^*; 刘献增

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2023, 25(03): 272-275.

• 卒中
• 纤维蛋白溶解药
• 回顾性研究
• 院前延迟

目的 调查多中心老年急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓及院前延迟的情况，并分析影响老年AIS院前延迟的就医行为，为老年AIS的科普和管理决策提供依据。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年8月31日来自3家卒中中心住院的老年AIS患者1867例，记录患者年龄、性别、发病至就诊时间、医疗费用类型、来院方式、独居、转诊、发病地点、危险因素、发病前改良的Rankin量表、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中意识、新型冠状病毒肺炎影响等。根据患者发病至就诊时间是否在4.5 h内分为及时组447例和延迟组1420例。统计老年AIS静脉溶栓率，采用多因素logistic分析评估院前延迟的影响因素。结果 本研究431例(23.1%)使用了静脉溶栓治疗；而在未使用静脉溶栓的原因中，院前延迟1272例(88.6%),占比最大。2组使用急救服务系统、独居、转诊、心房颤动、NIHSS评分、缺乏脑卒中意识比例比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，发病时NIHSS评分高(OR=0.876,95%CI:-0.192～-0.073)、独居(OR=23.558,95%CI:2.166～4.153)、转诊(OR=2.913,95%CI:0.417～1.721)、缺乏脑卒中意识(OR=84.562,95%CI:4.057～4.818)是院前延误的独立影响因素(P<0.01)。结论 老年AIS患者静脉溶栓率不高，而院前延迟是提高静脉溶栓率的主要障碍。减少转诊、提高脑卒中意识等可能有助于缩短院前延迟的时间，增加AIS静脉溶栓比例。

• 单位
  北京大学; 厦门医学院; 神经内科