超声随访川崎病并发冠状动脉病变的3年分析

作者：莫汉有; 周润华; 刘雅妮; 石宇红; 许佳; 杨敏; 廖东; 李明; 张华

来源：中华风湿病学杂志, 2011, 15(01): 30-33.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2011.01.008

• 黏膜皮肤淋巴结综合征
• 冠状动脉疾病
• 预后
• 超声检查

目的探讨川崎病并发冠状动脉病变患儿的预后,为进一步探索川崎病引起心血管损害后期的诊断治疗提供依据。方法选取2002年1月至2007年6月在桂林医学院附属医院、广西壮族自治区第二人民医院及桂林市妇女儿童医院诊断为川崎病并发冠状动脉损害的患儿为研究对象。所有纳入者均于急性期出院后3、6个月和1、2、3年各随访超声心动图1次,观察冠状动脉形态。依据发病时冠状动脉损害严重程度分为冠状动脉轻度扩张组、中等动脉瘤组和巨大冠状动脉瘤组,对其病变恢复情况进行比较。结果冠状动脉轻度扩张组84例,中等动脉瘤组27例,巨大冠状动脉瘤组8例获得随访。随访3个月,3组恢复例数分别为23例(27%)、3例(11%)、0;6个月时分别为44例(52%)、8例(30%)、0;1年时分别为69例(82%)、13例(48%)、1例(13%);2年时分别为78例(93%)、19例(70%)、3例(38%);3年时分别为82例(98%)、20例(74%)、4例(50%)。其中13例行三磷酸腺苷(ATP)负荷超声心动图检查,5例行冠状动脉造影,4例行64排CT冠状动脉重建,发现部分病例存在冠状动脉狭窄或冠状动脉闭塞。结论川崎病最常见的是冠状动脉扩张,轻度冠状动脉扩张多见且多是暂时性的,通常在治疗后能恢复。巨大冠状动脉瘤比例低,但恢复时间长,后期可发生冠状动脉狭窄或闭塞,导致缺血性心脏病概率更高。对于川崎病,尤其是冠状动脉病变严重者应加强随访,及时干预治疗,以期改善预后。

• 单位
  广西科技大学; 桂林市妇女儿童医院; 广西壮族自治区南溪山医院; 桂林医学院附属医院