支气管异物误诊支气管哮喘1例

作者：张新军; 童朝晖

来源：中国医刊, 2014, 49(01): 107-109.

DOI：10.3969/j.issn.1008-1070.2014.01.046

• 支气管异物
• 气道
• 纵隔
• 胸膜间间隙
• 胸
• 主支气管
• 异物吸入
• 支气管哮喘
• 哮喘

<正>1病历简介患者,男,37岁。因"咳嗽、咳黄痰伴喘息及发热20天"为主诉就诊于航空总医院。既往曾就诊当地医院及间断就诊本院,诊断为"肺部感染",经抗感染等治疗症状可有所改善。平素间断诉喘息,近3年诊断为"支气管哮喘",间断应用沙美特罗替卡松吸入治疗,但症状改善不明显。本次入院查体:口唇甲床无发绀,双肺呼吸音粗,可闻及散在呼气相哮鸣音,未闻及明显湿性哕音。心脏超声:心内结构未见异常。腹部超声:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。胸片:双肺纹理增重,右肺感染。胸部CT(图1):右肺感染伴右肺淋巴管增粗及纵隔、右肺门淋巴结增大,右主支气管内异物(痰栓可能)。电子支气管镜检查:右主支气管开口异物。支气管活检标本:被覆鳞状上皮黏膜慢性炎,伴出血及炎性纤维素性渗出。右主支气管开口异物,周围黏膜充血水肿,可见炎性肉芽组织增生。肺功能:通气功能重度损减,属混合型通气功能障碍;弥散功能降低;残气量降低;支气管舒张试验:阴性。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 航空总医院