摘要
目的分析气管导管气囊上滞留物清除时机与呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,探讨降低VAP发生率的合理气管导管气囊滞留物清除频次,以提高机械通气患者的安全性。方法选择2017年1月至2018年1月我院行机械通气治疗的患者216例,将其随机等分为A,B,C,D 4组。4组均采用可冲洗式气管导管通气。A组患者每2 h冲洗清除1次气囊滞留物,B组患者每4 h冲洗清除1次气囊滞留物,C组患者每6h冲洗清除1次气囊滞留物,D组患者采用持续性声门下吸引气囊滞留物。比较4组患者气管插管后机械通气3,6,9 d吸引物隐血试验阳性率、临床肺部感染评分(CPIS)、VAP发生率。经Spearman分析气管导管气囊滞留物清除频率与VAP间的相关性。结果 4组患者机械通气3 d时吸引物隐血试验阳性率、CPIS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。机械通气6,9 d时,D组患者吸引物隐血试验阳性率高于A,B,C组(P<0. 05); A,D组CPIS评分均明显低于B,C组(P <0. 05),A组与D组、B组与C组间CPIS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。4组患者机械通气3 d后VAP发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),机械通气6,9 d后,A,D组患者VAP发生率均明显低于B,C组(P <0. 05),A组与D组、B组与C组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。经Spearman分析,气管导管气囊滞留物清除频率与VAP发生率密切相关(P <0. 05)。结论机械通气时采用每2 h 1次清除气管导管气囊上滞留物可有效降低患者并发VAP概率,且并不增加吸引物隐血试验阳性率,应加强对气囊压力控制,避免出现气道密闭问题而导致患者通气质量受影响。