美国维持性血液透析患者新型冠状病毒肺炎的危险因素和预后：来自国家非盈利性透析商的分析

来源：中华医学杂志, 2023, 103(08).

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间, 由于维持性血液透析(MHD)患者的合并症多, 跨区域接受血液透析治疗受限, 使其成为一个高度脆弱的群体。因此, 有必要了解MHD患者发生COVID-19的危险因素及其预后情况。透析诊所公司(DCI)是美国一家非盈利性透析提供商, 在29个州拥有约260家透析中心, 15 000例MHD患者。该研究回顾性分析了2020年2至6月在DCI接受血液透析治疗患者的人口学资料、透析特征、居住环境、合并症情况、虚弱(使用轮椅或需要协助)和药物使用情况。结果显示, 研究纳入的7 948例MHD患者中438例(5.5%)感染新型冠状病毒。其中, 男性、黑人、中心透析(与家庭透析相比)、在城市诊所治疗、居住在聚集环境中及较多的合并症与感染新型冠状病毒有关。居住在聚集环境中的患者发生COVID-19的风险为居住在非聚集环境患者的17倍(OR=17.10, 95%CI:13.51～21.54)。在438例发生COVID-19的MHD患者中, 死亡109例(24.9%)。年龄大、心脏病和虚弱与死亡率相关。由此得出结论:COVID-19在接受MHD的患者尤其是居住在聚集环境中的患者中发生风险较高, 且MHD患者发生COVID-19后病死率高。