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摘要
目的通过瞬时波强技术(WI)探讨麻醉诱导药丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵联合应用对患者心功能、外周血压和心率抑制最强时点,以及通过WI探索麻醉诱导期间气管插管刺激对心脏功能与外周血压作用最强时点。方法选取择期全麻插管患者56例。所有患者采用丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导并插管。记录诱导前(T0),静脉给药后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3),气管插管后1 min(TI1)、2 min(TI2)、3 min(TI3)、4 min(TI4)、5 min(TI5)瞬时波强参数[瞬时加速度波强(W1)、负向面积(NA)、瞬时减速度波强(W2)、心电图R波到W1波顶点的时间间隔(R-W1)、W1波顶点到W2波顶点的时间间隔(W1-W2)]、颈动脉最大直径(Dmax)、颈动脉最小直径(Dmin)、最大血流速度(Umax)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),统计分析麻醉诱导前后及插管前后各参数差异有无统计学意义。结果麻醉诱导后,HR、SBP、DBP、W2在T3时点下降到最低,W1、NA在TI1时点下降到最低。T3时点HR、SBP、DBP、W1、W2、NA、W1-W2、Dmax、Dmin均较诱导前T0降低(P<0.05)。R-W1及Umax较诱导前上升(P<0.05);气管插管后,HR、SBP、DBP在TI1时上升至最高,之后逐渐下降,W1、NA在TI4时点上升至最高。插管后各时点HR、SBP、DBP、Dmax、Dmin较给药后T3升高(P<0.05),TI1时点W1较T3下降(P<0.05),插管后各时点NA较T3差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻诱导药物丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵联合应用对HR、血压产生明显抑制,对心脏功能抑制的时间更长,而且气管插管的刺激仍不能使心功能迅速恢复。插管即刻HR、血压达到应激的最高值,但心脏功能指标的反应是迟缓的。整个诱导期间颈动脉的流速是持续增高的。
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