肿瘤标记物结合病理对结直肠癌腹膜转移预判的研究

作者：杨明睿; 王贵玉; 王锡山^*

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 7(06): 546-551.

• 结直肠肿瘤
• 外科手术
• CEA
• CA19-9
• CA125
• 腹膜转移

目的探讨血清CEA、CA19-9、CA125结合临床病理对术前判断是否具有结直肠癌腹膜转移的意义。方法选取2014年1月至2017年10月在哈尔滨医科大学附属第二临床医学院行手术治疗的结肠癌及肿瘤位于直肠腹膜反折以上的直肠癌患者,共1 215例。其中,无腹膜转移的患者988例,同时性腹膜转移的患者227例,比较两组临床资料。结果高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌发生腹膜转移的几率分别为0、5.4%、35.6%、45.3%、75%,病理恶性程度越高越容易出现腹膜转移。血清CEA、CA19-9及CA125三者对结直肠癌腹膜转移的辅助诊断中,以CA125最为敏感,敏感度为100%,曲线下面积为0.897,CA125的这两项明显高于CEA及CA19-9,其特异度与CEA接近,较CA19-9低。CA19-9的特异度最高,为86%,但其灵敏度(47%)、曲线下面积(0.669)为三者中最低。CEA、CA19-9、CA125增高越明显,发生腹膜转移的几率就越大,当CEA+CA125增高或CA125+CA19-9增高或CEA+CA125+CA19-9增高时,发生腹膜转移的几率分别为65.7%、73.1%、77.3%。结论通过CEA、CA19-9、CA125结合临床病理等检查的辅助,可以提高术前诊断结直肠癌腹膜转移的准确率,有助于术前判断患者的病情及预后。

• 单位
  黑龙江省农垦总局总医院; 哈尔滨医科大学; 中国医学科学院北京协和医学院; 第二临床医学院