784份骨科手术编码错误分析

作者：涂晓贤

来源：中国病案, 2018, 19(05): 24-26.

• 骨科
• 手术编码
• ICD-9-CM-3

目的分析某院骨科手术编码情况,提高骨科手术编码的准确性。方法随机抽取某院2015年1月-2017年12月骨科784份进行手术治疗的住院病案,回顾性分析手术编码的错误情况。结果 784份骨科手术病案首页手术编码错误41例,错误率5.2%;其中编码人员错误26例,占63.4%,医师手术记录错误15例,占36.6%;错误原因中最常见的是漏编,占34.1%。结论编码人员对编码疾病分类原则掌握不熟练,缺乏相应临床知识是造成编码错误的主要原因;临床医师手术操作书写不够规范,从而影响编码的正确性。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院