全国36家三级甲等医院心内科门诊高血压合并糖尿病患者卒中10年发病风险评估

作者：包柄楠; 周迎生; 刘军; 霍勇

来源：中华内科杂志, 2014, 53(12): 941-946.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.12.005

• 高血压
• 糖尿病
• 脑血管意外
• 10年发病风险

目的评估高血压合并糖尿病患者卒中的10年发病风险,比较南、北方患者卒中的发病风险及相关危险因素。方法 2011年10月至2012年6月,采用多中心现况调查方法,在全国36家三级甲等医院心内科门诊完成15 914例患者调查。调查问卷是依据美国Framingham心脏研究中卒中10年发病风险评分量表而制定,以年龄、未治疗/治疗后的收缩压水平、吸烟、糖尿病病史、心血管疾病病史、心房颤动、左室肥厚作为调查指标,计算调查指标总分值,从卒中风险对照表中查出卒中发病概率。对发病风险分层,风险概率≤5%为低危,6%9%为中危,≥10%为高危。结果 (1)15 914例患者的年龄(64.6±10.1)岁,收缩压为(138.7±19.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心房颤动、左心室肥厚及心血管疾病的患病比例分别为7.4%,11.2%和57.2%;吸烟者比例为17.1%。与北方患者相比,南方高血压合并糖尿病患者具有高龄,男性比例、吸烟比例和左心室肥厚比例高(P值均<0.01),而收缩压水平和心血管疾病比例低的特点(P值均<0.05)。(2)南方患者的10年平均发病风险高于北方患者[(22.4±17.1)%比(19.7±15.2)%,P<0.01];在调整了年龄、性别后,差异仍有统计学意义(P<0.05)。(3)高血压合并糖尿病患者中,低危、中危和高危的患者比例分别为7.7%、17.4%和74.9%。其中,南方的低危、中危患者比例低于北方患者(6.7%比8.4%,15.5%比18.9%),而高危患者的比例高于北方患者(77.7%比72.7%),P值均<0.01。结论本研究中心内科门诊高血压合并糖尿病中老年患者卒中10年发病风险主要为高危风险分层患者,南方患者卒中10年平均发病风险高于北方患者。

• 单位
  北京大学第一医院; 首都医科大学附属北京安贞医院; 流行病研究室; 北京市心肺血管疾病研究所