胃癌组织Keap-1、Nrf2蛋白表达及与患者远期生存的关系

作者：张剑锋; 肖南平; 蒋丽琳

来源：河北医药, 2023, 45(07): 986-990.

• Kelch样环氧氟丙烷相关蛋白-1
• 核因子E2相关因子2
• 胃癌
• 远期生存

目的 探讨胃癌组织Kelch样环氧氟丙烷相关蛋白-1(Keap-1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达及其与患者远期生存的关系。方法 回顾性分析2015年1月至2017年2月行根治性手术治疗的147例胃癌患者的临床资料，均于术中留取胃癌组织与癌旁正常组织(距癌≥5 cm),通过免疫组化法检测胃癌组织和相应癌旁正常组织中Keap-1、Nrf2蛋白表达情况并进行比较；术后随访5年，统计患者生存情况，采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线，比较胃癌组织Keap-1、Nrf2蛋白表达阳性者与表达阴性者的中位生存时间；另依据术后5年随访期间患者生存情况，将其分为生存组和死亡组，比较2组胃癌组织中Keap-1、Nrf2蛋白表达，采用Cox比例风险回归模型分析影响胃癌患者远期生存的因素。结果 胃癌组织中Keap-1、Nrf2蛋白阳性表达率均高于癌旁正常组织(P<0.05);147例胃癌患者在5年随访中，共死亡109例，生存38例，生存率25.85%;经Kaplan-Meier生存曲线分析显示，Keap-1蛋白阳性表达患者中位生存期低于Keap-1蛋白阴性表达患者(P<0.01),Nrf2蛋白阳性表达患者中位生存期低于Nrf2蛋白阴性表达患者(P<0.01)。死亡组患者胃癌组织中的Keap-1、Nrf2蛋白阳性表达率均高于生存组(P<0.05);经Cox比例风险回归模型分析，肿瘤≥4.5 cm、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、低分化程度、淋巴结转移、术后未辅助化疗、Keap-1、Nrf2蛋白阳性表达均是影响胃癌患者远期生存的危险因素(P<0.05)。结论 胃癌组织中Keap-1、Nrf2蛋白异常表达均与患者远期生存关系密切，为临床研究提供新方向；此外，肿瘤≥4.5 cm、低分化、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、术后未辅助化疗也是影响胃癌患者远期生存情况的危险因素。临床工作中可针对上述危险因素提前预防，加强治疗，以改善患者远期生存情况。