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摘要
目的:对CT鉴别诊断气肿性胆囊炎进行分析,以提高对气肿性胆囊炎的诊断能力。方法:对我院从2011年4月至2015年7月收治的27例胆囊炎患者进行CT和超声检查,对患者胆囊壁,胆囊周围情况进行观察,对胆囊炎患者胆囊声像特征进行记录,对临床上CT和B超的应用价值进行分析。结果:CT检查显示有4名患者胆囊壁变薄,胆囊里充满了气体。在8个患者的胆囊壁发现积气,囊壁状环气,气环厚度约为2毫米8毫米,胆囊区域内偶然可见囊状气体阴影,患者的囊壁出现模糊,囊壁增厚,少量的囊壁呈环状积气,患者胆囊张力高、胆囊壁薄、十二指肠无异常,肝、胰无明显异常。术后口可见胆囊积脓,积气,浓脓白色,有一股难闻的气味。在7个患者的胆囊腔内出现积气合并囊壁积气,并且在囊壁内有小泡状,条状积气,和囊腔内相通,在囊内气液平面可见囊壁变薄。其中l例出现肝脓肿,胆囊区可见圆形囊性阴影。囊壁的一部分为环状积气。部分囊肿壁见蜂窝状气体影,囊壁增厚,模糊,且肝的界限不清,胰头模糊,结构不清。在剩下的8例患者囊壁内积气合并胆囊周围炎,腹腔内有游离气体,可以观察到胆囊明显变大,在胆囊周围间隙有少量积液,在膈下肝周围和腹腔十二指肠周围可以见到不规则气体影。患者囊壁呈小泡状、囊腔积气,囊内见气液平面,胆囊张力高,囊底壁变薄,胆囊底部发现周围脂肪密度增高,胆囊邻近结构无明显病变,十二指肠无异常。胆囊体积增大,胆囊壁增厚,胆囊质量变脆,胆囊变黑。病理显示1例胆囊壁的完全坏死,1例胆囊壁的肌层出现坏死。而B超检查所有患者胆囊腔内后方无声影,仅可见囊壁增厚,絮状回音漂浮。其中有13例患者囊壁内显示蜂窝状无回声区,在壁间可见伴彗星征或者点状强回声。结论:对气肿性胆囊炎患者进行了CT检查,其特点是胆囊性积气,对于气肿性胆囊炎急性发作的快速检查方法是B超,这两种方法对早期诊断气肿性胆囊炎具有重要的意义,但是,在有其他并发症的情况下,必须首先进行CT检查以确保诊断的准确性。
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单位独山县人民医院
