机器人辅助胰十二指肠切除术学习曲线及与同期开放手术对比分析

作者：邹恒; 周江蛟; 刘忠涛; 熊力; 刘娟; 苗雄鹰; 文宇^*

来源：机器人外科学杂志(中英文), 2020, 1(03): 155-165.

• 初始学习曲线
• 胰十二指肠切除术
• 机器人辅助手术

目的:分析机器人辅助胰十二指肠切除术(Robot-assisted pancreaticoduodenectomy,RAPD)的学习曲线(Learning curve,LC),并与同期开放胰十二指肠切除术(Open pancreaticoduodenectomy,OPD)比较,分析RAPD在初始学习阶段的安全性及可行性。方法:回顾性分析2015年10月～2019年5月单一手术组所完成的全部RAPD和OPD的病例,利用累积求和法(Cumulative sum,CUSUM)分析其学习曲线,同时提取两组病例的临床病例资料进行比较。结果:共入组30例RAPD和48例OPD,两组间基本资料无显著差异。与OPD组相比,RAPD组手术时间明显延长[(423.7±137.6)min Vs(228.8±45)min,P<0.001)],医疗费用明显升高[(185 700±54 500)元Vs(120 600±41 700)元,P<0.001)]。此外,与OPD组相比,RAPD组平均淋巴结检出数减少[(8.7±4.9)枚Vs(14.3±7.6)枚,P=0.007)]。Clavein-Dindo III级以上并发症、术后90d死亡率和再入院率比较,两组间无显著统计学差异。CUSUM分析显示,RAPD手术时间在第8例后出现显著下降。结论:RAPD的学习曲线可在30例以前完成,在学习曲线初始阶段RAPD是安全可行的。

• 单位
  中南大学湘雅二医院