艾司洛尔联合左西孟旦对严重脓毒症患者心功能的影响

作者：王大冰^*; 冯小南; 王世喜

来源：中国实用医刊, 2018, 45(18).

• 艾司洛尔
• 左西孟旦
• 脓毒症
• 心功能

目的分析艾司洛尔联合左西孟旦对严重脓毒症患者心功能的影响及其作用机制。方法将73例符合严重脓毒症诊断标准经早期目标导向治疗(EGDT)后心率仍≥95次/min的患者,随机分为对照组(C组)、左西孟旦组(Z组)和艾司洛尔联合左西孟旦(ZA组)。C组按照脓毒症指南进行早期目标导向治疗(EGDT),同时应用去甲肾上腺素维持平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa),米力农注射液10 mg加入生理氯化钠注射液40 ml,微量泵静脉以0.4～0. 6 g/(kg·min)泵入48 h。Z组在C组治疗基础上将强心药物米力农注射液改为左西孟旦持续静脉泵入0.2μg/(kg·min) 24 h; ZA组在Z组基础上静脉持续泵入艾司洛尔0.05～0.30 mg/(kg·min),将患者心率控制在75～94次/min。同时观察三组治疗前,治疗后12、24、48、72、96 h的MAP、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、乳酸(Lac)、B型尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(Tropnin I)水平。结果治疗前各组MAP、CVP、HR、Lac、BNP、CK-MB、Tropnin I水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗前后各组MAP、CVP比较差异未见统计学意义(P>0. 05);治疗后同一时间Z组BNP、CK-MB、Tropnin I、Lac低于C组(P<0.05);治疗后同一时间ZA组HR、BNP、CK-MB、Lac水平低于Z组(P<0.05),TropninI水平低于Z组(P <0.01);治疗后Z组与C组比较、ZA组与Z组比较:住院天数显著减少(P<0.05),治愈例数增加(P<0. 05),死亡例数下降(P<0. 05)。结论艾司洛尔联合左西孟旦可显著改善严重脓毒症患者心功能,并能减少患者平均住院日及病死率,提高患者治愈率。