基于HRCT影像组学、临床特征与SUVmax的联合模型列线图预测cT1N0M0期肺腺癌脏层胸膜浸润的价值

作者：张莲; 黄钢; 赵佳壁; 孙珂; 魏翔宇; 孙希文^*

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2023, 21(03): 239-246.

DOI：10.3969/j.issn.1672-0512.2023.03.003

• 肺肿瘤
• 腺癌
• 体层摄影术,X线计算机
• 正电子发射断层显像术
• 最大标准化摄取值
• 脏层胸膜浸润
• 列线图

目的：探讨基于HRCT图像的影像组学、临床特征与最大标准化摄取值(SUVmax)的列线图预测cT1N0M0期肺腺癌脏层胸膜浸润(VPI)的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实为c T1N0M0期肺腺癌，并行HRCT和18F-FDG PET/CT扫描的155例患者，共157个病灶，按7∶3的比例随机分为训练集(110个病灶)和测试集(47个病灶)。从CT图像中共提取1 158个影像组学特征。应用影像组学分析计算影像组学评分，并结合临床特征、SUVmax和CT特征，构建预测胸膜浸润的联合模型，以列线图进行可视化。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线对模型性能进行评估。结果：联合模型的多因素逻辑回归分析结果显示，影像组学评分(OR=3.14,P=0.002)、CT观测结节与胸膜的关系(OR=2.79,P<0.001)、SUVmax(OR=1.31,P=0.035)为肺腺癌VPI的独立预测因子。联合预测模型在测试集的AUC值、准确率、敏感度、特异度分别为0.869、0.787、0.909、0.750，明显高于临床模型和单独的影像组学评分。结论：基于HRCT图像的影像组学、临床特征与SUVmax的联合模型列线图可准确预测cT1N0M0期肺腺癌患者VPI情况，有望成为临床术前评估肺腺癌VPI的可靠工具。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院; 上海市嘉定区中医医院; 复旦大学附属华山医院; 上海中医药大学附属曙光医院; 上海健康医学院