超声内镜对胆总管泥沙样结石的诊断价值

作者：王雪彩; 张启芳^*; 李晓燕; 潘炜; 杨良庆; 张海莲

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(02): 370-375.

• 胆总管结石病
• 腔内超声检查
• 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 诊断

目的 通过比较超声内镜(EUS)及CT、腹部超声(TUS)对胆总管泥沙样结石的诊断能力，探讨EUS能否成为诊断性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的替代方法。方法 选取2019年7月—2021年12月于广西壮族自治区南溪山医院就诊的53例疑似胆总管泥沙样结石的患者进行前瞻性研究，所有患者在行ERCP前均接受EUS、TUS和CT检查；以ERCP检查并行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取出胆总管泥沙样结石作为诊断胆总管泥沙样结石的金标准，将EUS、TUS和CT对胆总管泥沙样结石显示情况进行比较，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果 53例患者中,EUS、TUS和CT检出胆总管泥沙样结石的阳性率分别为88.68%、50.94%和62.26%;在经ERCP下EST所证实的的阳性结果中，其中EUS检出胆总管泥沙样结石的敏感度、特异度和准确度分别为93.75%、60.00%和90.57%;TUS分别为56.25%、100.00%和60.38%;而CT为66.67%、80.00%和67.92%。EUS检出胆总管泥沙样结石的准确性与CT比较，差异有统计学意义(χ2=8.26,P=0.004),EUS与TUS的诊断准确性比较，差异有统计学意义(χ2=13.05,P<0.001)。结论 在胆总管泥沙样结石的诊断上,EUS比TUS和CT的检出更准确，对于TUS、CT未能发现病变而临床怀疑为胆总管泥沙样结石时，推荐进行EUS检查，以便明确诊断，而不是首选ERCP检查，为此可以减少相关成本和由此带来的并发症。

• 单位
  桂林医学院; 广西壮族自治区南溪山医院