体外循环辅助下心血管手术后高胆红素血症发生的风险因素和阈值分析

作者：王星宇; 王超; 夏雄; 魏宏逵; 魏翔^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(05): 287-291.

• 体外循环
• 高胆红素血症
• 风险因素
• 阈值

目的回顾性分析体外循环(CPB)辅助下心血管手术后高胆红素血症发生的风险因素, 预测关键因素的风险阈值。方法收集2017年1月至2019年3月期间1 286例CPB辅助下各类成人心血管手术患者资料。记录围手术期临床资料和血清总胆红素峰值。采用logistic回归多因素分析法界定风险因素, 采用折线分析法预测危险阈值。结果 312例(24.26%)术后出现高胆红素血症, 手术类型主要为瓣膜手术(142例, 45.51%)、大血管开放手术(118例, 37.82%)和先天性心脏病矫治术(24例, 7.69%)。高胆红素血症患者住院病死率34.62%(108/312), 术后ICU住院6天, 术后机械通气68 h, 均显著高于非高胆红素血症患者(P<0.01)。术后高胆红素血症高危风险因素包括术后机械通气时间>49 h、CPB时间>181 min、术前肝功能异常、术后主动脉内球囊反搏和体外膜肺氧合、非计划性二次开胸探查等(P<0.01)。其中, 术后机械通气时间和CPB时间影响高胆红素血症发病率、ICU住院天数、住院病死率的风险阈值分别为120.21 h和143.26 min, 248.20 h和239.51 min, 259.50 h和190.60 min。结论术前肝功能异常、术中CPB时间、术后机械通气时间、术后使用IABP或ECMO辅助、非计划性二次开胸探查是CPB辅助下心血管手术后高胆红素血症的高危风险因素。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 华中农业大学; 动物科技学院