多模态技术在听神经瘤显微外科手术中的应用

作者：钟东; 孙晓川; 夏海坚; 张福安; 唐文渊

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(01): 34-39.

• 神经瘤,听
• 神经外科手术
• 面神经损伤
• 手术后并发症
• 多模态技术

目的探讨采用多模态技术辅助经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的临床疗效。方法回顾性纳入2010年9月至2016年9月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的204例听神经瘤患者,其中48例采用多模态技术辅助切除肿瘤(多模态组),156例采用常规方法切除肿瘤(常规组)。术后1周行头颅增强MRI扫描观察肿瘤切除程度,术后2周依据House-Brackmann(H-B)分级标准评估面神经功能,术后2周内采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力分级评估听神经功能。对所有患者行门诊随访,术后3个月、6个月及以后每年行头颅增强MRI扫描,术后6个月评估面神经功能。对比分析两组患者的临床特点、疗效和术后并发症。结果两组患者的性别、发病年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤直径、面神经功能分级及听力分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者肿瘤全切除率间的差异无统计学意义[多模态组为95.8%(46/48)、常规组为92.3%(144/156),P=0.527];术后2周多模态组面神经功能保留率显著高于常规组[分别为81.3%(39/48)、64.5%(100/155),P=0.007];两组患者术后听力保留率的差异无统计学意义[多模态组为6.3%(3/48)、常规组为5.8%(9/156),P=0.901]。多模态组术后并发症的发生率显著低于常规组[分别为29.2%(14/48)、46.4%(72/155),P=0.034]。201例患者的随访时间为6～80个月,平均(22.3±4.5)个月。头颅增强MRI结果显示两组患者肿瘤均无复发。术后6个月多模态组面神经功能保留率显著高于常规组[分别为85.4%(41/48)、69.3%(106/153),P=0.009]。结论多模态技术是一种有效辅助切除听神经瘤的手段,与常规方法相比,在患者术后面神经功能保留率和术后并发症发生率方面表现出一定的优势。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院