经椎间孔与经椎板间内镜治疗腰椎间盘重度脱出

作者：王龙强; 付松^*; 邵诗泽; 王亚楠

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(13): 1163-1168.

• 重度脱出型腰椎间盘突出
• 经皮椎间孔内镜椎间盘切除术
• 经皮椎板间内镜椎间盘切除术

[目的]比较经椎间孔与经椎板间内镜治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2018年1月—2019年1月本院收治重度脱出型腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组。其中，30例采用经椎间孔内镜术，30例采用经椎板间内镜术。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]经椎间孔组有3例因术中无法完成手术而退出，最终共57例患者纳入结果分析。两组切口长度、切除髓核体积、下地行走时间、早期并发症、住院时间比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。经椎板间组手术时间、术中失血量和透视次数均显著优于经椎间孔组（P<0.05）。随访12～15个月，随时间推移，两组VAS和ODI评分显著降低（P<0.05），而JOA评分均显著增加（P<0.05），但相应时间点，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组椎间隙高度均显著降低（P<0.05），而腰椎前凸角无显著改变（P>0.05）。相同时间点两组在椎间隙高度、腰椎前凸角的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]经椎间孔入路和经椎板间入路治疗重度脱出型腰椎间盘突出症均能取得较好的临床疗效，椎板间入路更具有优势。

• 单位
  山东省文登整骨医院