54例心肌梗死后心肌夹层文献汇总分析

作者：朱新艳; 付煜玮; 温朝阳^*

来源：中国循环杂志, 2022, 37(05): 482-486.

• 心肌梗死
• 心肌夹层
• 血肿
• 室间隔穿孔

目的：分析总结心肌梗死后心肌夹层患者的临床特征、治疗及预后。方法：利用中文、英文数据库，包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物数据库，对2020年10月以前中英文文献报道的54例心肌梗死后心肌夹层患者的临床资料进行汇总。对手术治疗患者（n=28）与非手术治疗患者（n=26）、死亡患者（n=16）与生存患者（n=38）之间的临床资料进行比较分析。结果：54例患者中，男性38例（70.4%）,38例（70.4%）由超声心动图确诊。手术治疗患者的死亡率低于非手术治疗患者（17.9%vs. 42.3%,P=0.049），室间隔穿孔发生率高于非手术治疗患者（53.6%vs. 26.9%,P=0.046）。死亡患者的左心室下后壁或右心室壁心肌梗死（75.0%vs. 39.5%）、心肌夹层伴有室间隔穿孔（62.5%vs. 31.6%）、心肌夹层位于左心室心尖以外部位（81.3%vs. 52.6%）、非手术治疗的比例（68.8%vs. 39.5%）均高于生存患者（P均<0.05）。Logistic回归分析显示，非手术治疗是心肌梗死后心肌夹层患者死亡的危险因素（OR=9.144,95%CI:1.574～53.117,P=0.014）。结论：心肌梗死后心肌夹层临床罕见，超声心动图是首选诊断方法，手术治疗能降低死亡率。

• 单位
  北京大学