正反Trendelenburg体位对气腹相关血流动力学变化的影响

作者：谭薇; 韩园; 钱栋臣; 郑蒙蒙; 齐敦益^*

来源：中国现代医学杂志, 2018, 28(28): 89-94.

• 腹腔镜
• Trendelenburg体位
• 血流动力学

目的探讨气腹及正反Trendelenburg体位对腹腔镜腹部手术患者血流动力学的影响。方法44例行腹腔镜手术患者被纳入研究。根据手术体位分为A组:反Trendelenberg位(头高30°)。B组:Trendelenberg位(头低30°)。术中所有患者的气腹压力均设为1315 mmHg,使用Frotrac传感器在各时间点对心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、体循环阻力(SVR)等数据进行收集。结果气腹即刻可以引起MAP、CVP、SVR升高,HR增快,CO下降;在体位改变后,A组中CVP降低,随后SVR和MAP呈下降趋势,CO和CVP呈上升趋势;B组中MAP,CVP及CO升高,SVR降低,随后SVR、MAP及CVP呈下降趋势,CO呈上升趋势。结论气腹可以引起血流动力学的剧烈波动。Trendelenberg体位可以改善患者在气腹条件下的血流动力学波动,但是对于患有心功能不全的患者,可能增加心血管风险。反Trendelenberg体位对气腹后血流动力学的影响较小。腹腔镜手术可以减轻手术操作时对患者胃肠道的刺激。

• 单位
  徐州医科大学