脑胶质瘤误诊为急性播散性脑脊髓炎一例临床分析

作者：朱丽娜; 辜蕊洁; 马秀伟^*

来源：中国小儿急救医学, 2021, 28(12).

• 脑胶质瘤
• 急性播散性脑脊髓炎
• 误诊

目的探讨脑胶质瘤及急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)的临床与头颅MRI特点, 分析误诊原因, 减少早期误诊率。方法回顾性分析我院一例脑胶质瘤患儿误诊为ADEM的临床表现及头颅MRI特点并进行文献复习。结果患儿, 10岁, 以头痛、呕吐和精神差为主要临床表现。头颅MRI提示左侧顶叶、颞叶、海马、后联合、胼胝体、双侧基底节及脑室旁、桥脑延髓、双侧小脑齿状核肿胀, 可见多发片状稍长T2稍长T1异常信号影, 诊断为ADEM。经过丙种球蛋白(2 g/kg)、甲泼尼龙琥珀酸钠[20 mg/(kg·d)]冲击治疗3个疗程, 随后口服醋酸泼尼松片, 头疼、呕吐症状完全缓解, 激素总疗程3个月。复查头颅MRI提示左侧顶叶、颞叶、海马、后联合、胼胝体、双侧基底节及脑室旁、桥脑延髓、双侧小脑齿状核肿胀, 可见多发片状稍长T2稍长T1异常信号影。激素停用后1个月, 患儿再次出现头疼、呕吐, 行脑组织病理学检查, 确诊为脑胶质瘤(星形细胞瘤, WHO Ⅱ级), 行手术治疗、联合化疗和放疗, 症状缓解, 随访1年无复发。结论脑胶质瘤在颅内呈弥漫性、多发性病变, 头颅MRI及临床表现不典型, 极易误诊, 应与ADEM、多发性硬化、中枢神经系统感染等疾病相鉴别。

• 单位
  中国人民解放军总医院