经皮加压钢板内固定治疗老年股骨颈骨折近中期疗效观察

作者：鲍寰翔; 李海峰^*; 顾三军; 张维亚^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(08): 961-966.

• 股骨颈骨折
• 内固定
• 经皮加压钢板
• 老年

目的探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)内固定治疗老年股骨颈骨折的近中期疗效。方法回顾分析2012年1月—2019年1月采用PCCP内固定治疗的32例老年股骨颈骨折患者临床资料。均为外伤性骨折,致伤原因:跌伤20例,交通事故伤7例,高处坠落伤5例。Garden分型Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型10例;股骨颈Singh指数Ⅳ级12例,Ⅴ级14例,Ⅵ级6例;骨密度为0.610～0.860 g/cm2,平均0.713 g/cm2。受伤至手术时间为3～14 d,平均5.8 d。术后3 d内患者开始下地逐渐负重。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间;观察骨折复位(Garden对线指数)、骨折愈合、内固定失败、股骨颈短缩、股骨头坏死等情况;髋关节功能采用Harris评分法评价。结果手术时间35～135 min,平均73.4 min;术中出血量75～385 mL,平均116.4 mL;术后住院时间3～15 d,平均8.3 d。术后1周,骨折复位Garden对线指数为Ⅰ级25例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。术后发生切口浅部感染1例,无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及褥疮等早期并发症发生。32例患者均获随访,随访时间2.1～4.0年,平均2.7年。除2例延迟愈合(为移位的经颈型和头下型骨折)外,无骨折不愈合和内固定失败发生,骨折愈合时间4～8个月,平均4.9个月。12例(37.5%)发生股骨颈短缩;3例(9.4%)股骨头坏死,均为移位的经颈型和头下型骨折,其中2例行人工全髋关节置换、1例行保守治疗。术后3个月、2年及末次随访时髋关节Harris评分均较术前显著改善(P<0.05);术后各时间点间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,根据Harris评分评价髋关节功能,获优15例、良12例、可5例,优良率84.4%。不同年龄、Garden分型、Singh指数和Garden对线指数患者间术后髋关节功能的构成差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于无严重骨质疏松、身体状况相对较好的老年股骨颈骨折患者采用PCCP内固定治疗,可取得满意近中期疗效,但有一定股骨头坏死发生风险。

• 单位
  盐城市第一人民医院; 无锡市第九人民医院