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摘要
目的探讨无创正压通气在撤机相关性肺水肿高风险患者中的应用价值。方法纳入2018年6月至2019年6月收住于兰州大学第一医院重症医学科机械通气撤机患者63例。采用随机数字表法随机分为两组并将产生的随机数字分配隐藏于不透光信封中,试验组接受无创正压通气(n=32),对照组接受面罩氧疗通气(n=31)。比较两组撤机2 h后患者心率、呼吸频率、平均动脉压、低氧血症发生、再次插管发生、血气分析等指标,同时比较两组患者住院时间、28 d病死率及并发症等情况。结果撤机2 h后无创正压通气组患者心率、呼吸频率显著低于面罩组(P<0.05),两组患者平均动脉压无差异,无统计学意义(P>0.05),无创正压通气组患者在低氧血症、喉头水肿及再次插管发生率方面显著低于面罩组,存在统计学意义(P<0.05),血气分析指标优于面罩组(P<0.05),无创正压通气组患者在住院时间及住重症加强治疗病房时间方面明显短于面罩组(P<0.05),28 d病死率低于面罩组(P<0.05),而两组在气管切开发生、气胸及皮下气肿方面并无差异(P>0.05)。结论无创正压通气可有效预防撤机相关性肺水肿高危患者低氧血症、喉头水肿、再次气管插管的发生,同时可缩短患者的住院时间,值得临床重视并推广。
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