全髋置换治疗CroweⅡ/Ⅲ型髋关节发育不良的髋臼解剖重建方法及疗效

作者：卞为伟; 唐晓波^*; 王健; 纪小孟; 刘璠

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(04): 467-471.

• 髋脱位
• 骨关节炎
• 髋
• 关节成形术

目的探讨在全髋关节置换术治疗CroweⅡ/Ⅲ型成人髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎(OA)中髋臼侧解剖重建及髋臼假体外上方骨缺损的处理方法与疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月期间,在南通大学附属建湖医院骨科进行人工全髋关节置换术治疗的38例。病例纳入标准为CroweⅡ/Ⅲ型成人DDH继发终末期骨关节炎,髋关节疼痛影响正常行走功能;排除标准为患髋有感染史、骨折史、手术史,以及患肢合并其他疾病。术前、术后对术侧髋关节进行Harris髋关节评分(HHS),测量比较术前术后髋关节旋转中心的垂直与水平距离。HHS评分、手术前后髋关节旋转中心的水平距离及垂直距离的比较采用配对样本t检验。结果所有患者均未发生血管、神经损伤、感染及假体松动,术前患肢平均短缩(2. 6±0. 7) cm,术后下肢平均延长(2. 5±0. 4) cm,HHS术前为(37±8)分(25～55分),术后末次随访(93±4)分(89～100分),术后HHS较术前明显增高,差异有统计学意义(t=39. 45,P <0. 05),优良率为100%。手术前后骨盆正位X线摄片髋关节旋转中心对比:髋关节旋转中心垂直距离术前(36. 7±6. 1) mm,术后(13±4) mm,手术前后相比差异有统计学意义(t=4. 28,P <0. 05)。髋关节旋转中心水平距离术前(41±7) mm,术后(23±5) mm,手术前后相比差异有统计学意义(t=4. 13,P <0. 05)。结论全髋关节置换术治疗CroweⅡ/Ⅲ型成人DDH时,髋臼侧解剖重建,髋臼假体外上方骨缺损处骨泥植骨,可取得良好的手术效果。

• 单位
  南通大学; 南通大学附属医院