老年2型糖尿病患者血清胆固醇酯脂肪酸检测

作者：禹松林; 周伟燕; 杨睿悦; 李红霞; 张顺利; 张天娇; 赵海建; 张传宝; 王抒; 陈文祥; 董军

来源：协和医学杂志, 2014, 5(03): 264-269.

DOI：10.3969/j.issn.1674-9081.2014.03.004

• 脂肪酸
• 2型糖尿病
• 脂肪酸脱氢酶

目的探讨老年2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血清胆固醇酯脂肪酸及相关生化指标变化情况。方法研究纳入2012年8月至12月北京医院老年体检志愿者145例(年龄≥60岁),包括确诊为2型DM患者(DM组)73例和健康对照者(对照组)72名,抽取空腹静脉血。用液相色谱串联质谱法测定血清11种主要胆固醇酯脂肪酸,计算各脂肪酸脱氢酶及脂肪酸碳链延长酶活性;同时用自动生化分析仪测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白AI(apolipoprotein AI,ApoAI)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)等生化指标,用独立样本t检验、非参数检验、Logistic回归等方法对数据进行分析。结果 DM组血清脂肪酸CE14∶0、CE16∶1和CE22∶6显著低于对照组(P<0.05),其他脂肪酸成分差异不具有统计学意义;与对照组相比,DM组Δ9-脂肪酸脱氢酶(Δ9-desaturase)活性显著降低(P=0.001);Logistic回归分析显示CE22∶6和Δ9-desaturase活性对预测DM患病风险具有统计学意义(P<0.05);校正年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、TC、TG、FPG因素影响后,与CE22∶6最低四分位数(CE22∶6≤0.47%)相比,最高四分位数(CE22∶6>0.68%)患DM的比值比为0.27(95%CI:0.080.86,Wald值4.93,P<0.05);与Δ9-desaturase活性最低四分位数(Δ9-desaturase活性≤0.12)相比,最高四分位数(Δ9-desaturase活性>0.17)患DM的比值比为0.06(95%CI:0.010.22,Wald值17.39,P<0.01)。CE14∶0和CE20∶3与FPG呈显著负相关(r=-0.18、-0.17,P<0.05);CE18∶0与BMI、TG呈显著正相关(r=0.25、0.24,P<0.01),而与HDL-C和ApoAI呈显著负相关(r=-0.39、-0.35,P<0.01);CE20∶3与BMI的相关性最强(r=0.42,P<0.01)。结论老年2型DM患者血清部分胆固醇酯脂肪酸降低,CE22∶6和Δ9-desaturase可能对2型DM具有保护作用,平衡脂肪酸摄入对防治2型DM具有重要意义。

• 单位
  北京协和医院; 卫生部北京医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 卫生部临床检验中心