结外NK/T细胞淋巴瘤治疗前正电子发射计算机断层扫描显像中骨髓18F-脱氧葡萄糖摄取形态预测预后的价值

作者：章莹; 周锦; 王莉; 李建勇; 丁重阳

来源：中华肿瘤杂志, 2020, 42(10).

• 淋巴瘤, 结外NK-T细胞
• 骨髓浸润
• 体层摄影术, 发射型计算机
• 体层摄影术, X线计算机
• 18F-脱氧葡萄糖

目的探讨初诊结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)治疗前18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像中骨髓摄取形态预测预后的价值。方法回顾性分析63例Ⅱ～Ⅳ期ENKTL患者的临床病理资料, 全组患者治疗前均行骨髓活检和18F-FDG PET-CT检查。以正常肝脏组织18F-FDG摄取为标准, 将患者分为骨髓18F-FDG摄取增高局灶型、弥漫型和摄取正常型。采用Kaplan-Meier法和log rank检验进行单因素生存分析, 多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果 63例患者中, PET-CT显像中骨髓18F-FDG摄取正常型22例, 骨髓18F-FDG摄取增高弥漫型24例, 骨髓18F-FDG摄取增高局灶型17例。骨髓活检诊断骨髓浸润阴性55例, 阳性8例。63例患者中, 复发进展37例, 死亡31例。骨髓18F-FDG摄取增高局灶型和正常型患者的3年无进展生存率分别为14.7%和63.6%(P=0.006), 3年总生存率分别为18.8%和64.8%(P=0.005)。骨髓18F-FDG摄取增高弥漫型和正常型患者的3年无进展生存率分别为35.3%和63.6%(χ2=1.968, P=0.161), 3年总生存率分别为47.9%和64.8%(P=0.280)。单因素生存分析结果示, 乳酸脱氢酶、EB病毒(EBV)DNA、韩国预后指数、骨髓18F-FDG摄取形态均与患者的无进展生存和总生存有关(均P<0.05);多因素生存分析结果示, EBV-NDA、骨髓18F-FDG摄取形态为影响患者无进展生存的独立危险因素(均P<0.05), EBV-DNA是影响患者总生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 ENKTL患者治疗前18F-FDG PET-CT显像中骨髓摄取形态对患者预后评估具有一定的价值, 骨髓18F-FDG摄取增高局灶型是影响患者无进展生存的独立危险因素。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院