慢性肾脏病患者骨密度与骨代谢生化指标的相关性分析

作者：何舒宁; 郝丽^*; 张森

来源：中国骨质疏松杂志, 2020, 26(12): 1755-1759.

• 慢性肾脏病
• 骨密度
• 骨折
• 骨特异性碱性磷酸酶
• 甲状旁腺素

目的分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者骨密度(bone mineral density,BMD)与骨代谢生化指标的相关性,探讨BMD及骨代谢生化指标在慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKDMBD)早期评估和管理中的价值。方法选取2018年1月1日-2019年9月30日就诊于安徽医科大学第二附属医院肾脏内科的CKD3～5D期患者128例,将CKD组分为CKD3期组、CKD4期组、CKD5期非透析组(CKD5ND组)和CKD5期血液透析组(CKD5HD组)。另选取15例健康人员作为对照组。检测血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和血肌酐(SCr)等实验室指标,完善腰椎及左髋关节BMD检查。比较各组间各指标的组间差异,分析腰椎及左髋关节BMD与各指标间的相关性,并利用多元线性回归法分析影响BMD的危险因素。结果①BMD状况:CKD3期组、CKD4期组、CKD5ND期组和CKD5HD期组的左髋关节BMD均低于对照组,并随着CKD分期的进展不断降低(P均<0.05);各组间腰椎BMD差异不具有统计学意义(P>0.05)。②BALP、Ca、P和Log PTH水平:CKD3期组、CKD4期组、CKD5ND期组和CKD5HD期组的BALP水平均高于对照组(P均<0.05); CKD5ND期组Ca显著低于其他组(P均<0.05),CKD5ND期组和CKD5HD期组P显著高于其他组(P<0.05),CKD5HD期组log PTH水平显著高于其他组(P<0.05)。③相关性分析:Pearson相关分析显示,左髋关节BMD与P、Log PTH、BALP呈负相关(P均<0.05);腰椎BMD与各项指标之间均无相关性(P均>0.05)。④多元线性回归分析显示,年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、SCr和PTH是影响髋关节BMD的危险因素。结论与腰椎BMD相比,髋关节BMD是早期骨代谢异常的敏感指标,并随着CKD进展逐渐降低。髋关节BMD与P、PTH和BALP呈负相关,PTH是影响髋关节BMD的危险因素。早期联合检测髋关节BMD和骨代谢生化指标对早期评估和管理CKD-MBD具有重要的价值。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院