基于DRG分组的肿瘤患者住院费用影响因素

作者：吴玉萍; 戈一冰; 黄俊; 王丽^*

来源：中国病案, 2022, 23(07): 52-54.

• DRG
• 费用控制
• 肿瘤
• 诊疗路径

目的 分析肿瘤患者住院费用超出DRG组例均费用的影响因素，探讨控费策略，为公立医院适应DRG支付方式改革，提高医院运行效益提供参考。方法 基于某三甲医院2019年1月1日-2020年11月30日8960例住院费用超过相应DRG组例均费用肿瘤患者的住院病案首页费用数据，采用多元回归方法进行住院费用的影响因素分析。结果 费用超出例均费用的患者多为放射治疗(RC19组)、化学治疗(RE19组)和手术患者(GB23组)，例均住院费用分别为145 369.76元、23 121.20元、88 062.18元，分别超出所属DRG组例均费用57 817.85元、9798.81元、29 821.26元。DRG数据中医疗费用、药品费用、医技费用、耗材费用是住院费用差值形成的主要影响因素，进一步分析住院病案首页38项费用，结果提示手术费、物理临床治疗费、病理费、化验费、西药费、白蛋白类制品费、手术用一次性医疗材料费、治疗用一次性医疗材料费、介入用一次性医疗材料费等影响程度较大(P<0.05)。结论 对各DRG组进行例均费用分析可作为医院保障运营效益的重要参考，发现经济运行中的风险因素。同时DRG付费带来更多的是运营动力，医院需要制定合理、严谨的诊疗路径，提高诊疗服务效率，提升成本管控能力，改变医疗服务行为是医院控费的根本举措。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院; 首都医科大学; 首都医科大学附属北京世纪坛医院