肌肉减少症对老年食管癌患者根治性放疗临床疗效及预后的影响

作者：叶倩; 凌志; 刘申香; 路国涛; 殷旭东^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2022, 49(04): 199-205.

• 食管肿瘤
• 化放疗
• 预后
• 肌肉减少症

目的探究肌肉减少症与接受根治性放疗的老年食管癌患者疗效及预后的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月就诊于扬州大学附属医院放疗科进行根治性放疗的134例老年食管癌患者的临床病理资料。使用计算机断层扫描后的CT图像测量第3腰椎水平处的肌肉横截面积。根据放疗前骨骼肌指数将患者分为肌肉减少症组(n=56)和非肌肉减少症组(n=78)。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 通过Cox回归模型分析预后影响因素。结果肌肉减少症组患者和非肌肉减少症组患者在根治性放疗结束后1个月的客观缓解率分别为53.57%(30/56)、71.79%(56/78), 差异有统计学意义(χ2=4.71, P=0.030)。两组的疾病控制率分别为94.64%(53/56)、91.03%(71/78), 差异无统计学意义(χ2=0.21, P=0.651)。肌肉减少症组和非肌肉减少症组患者不良反应总发生率分别为67.86%(38/56)、47.44%(37/78), 差异有统计学意义(χ2=5.52, P=0.019)。至随访结束, 134例接受根治性放疗的老年食管癌患者1、3和5年生存率分别为91.0%、73.1%、55.2%。肌肉减少症组和非肌肉减少症组患者中位总生存期(OS)分别为14个月、26个月, 差异有统计学意义(χ2=9.84, P=0.002);两组患者中位无进展生存期(PFS)分别为7个月、18个月, 差异有统计学意义(χ2=9.91, P=0.002)。单因素分析显示, cT分期(HR=2.45, 95%CI为1.26～4.74, P=0.008)、cN分期(HR=1.63, 95%CI为1.06～2.50, P=0.027)、cTNM分期(HR=2.04, 95%CI为1.28～3.27, P=0.003)、体质量指数(BMI)(HR=2.23, 95%CI为1.01～4.90, P=0.046)、放疗前肌肉减少症(HR=2.45, 95%CI为1.27～4.72, P=0.007)和化疗(HR=0.30, 95%CI为0.11～0.83, P=0.020)是患者OS的预后影响因素;cT分期(HR=2.27, 95%CI为1.18～4.39, P=0.015)、cN分期(HR=1.61, 95%CI为1.04～2.47, P=0.030)、cTNM分期(HR=1.90, 95%CI为1.19～3.02, P=0.007)、BMI(HR=1.98, 95%CI为1.06～3.79, P=0.032)、放疗前肌肉减少症(HR=1.79, 95%CI为1.06～3.04, P=0.031)和不良反应(HR=0.60, 95%CI为0.38～0.97, P=0.037)是患者PFS的预后影响因素。多因素分析显示, 放疗前肌肉减少症(HR=1.91, 95%CI为1.22～3.00, P=0.005)是患者OS的独立预后因素;BMI(HR=1.80, 95%CI为1.03～3.15, P=0.039)和放疗前肌肉减少症(HR=2.00, 95%CI为1.27～3.14, P=0.003)是患者PFS的独立预后因素。结论放疗前的肌肉减少症是接受根治性放疗老年食管癌患者评价预后的有效预测指标, 发生肌肉减少症的患者从治疗中获益小。

• 单位
  扬州大学