后侧腘窝S形切口双窗口入路治疗胫骨平台后柱骨折

作者：姚俊娜; 王洪刚^*; 权松涛; 冯伟; 蔡利涛; 杨明路

来源：中国修复重建外科杂志, 2020, 34(05): 574-578.

• 胫骨平台骨折
• 后柱骨折
• 后侧入路

目的探讨后侧腘窝S形切口双窗口入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效和安全性。方法 2015年5月—2017年7月收治13例同时累及后内侧柱和后外侧柱的复杂胫骨平台骨折。其中男9例,女4例;年龄33～64岁,平均46.5岁。致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤2例,骑电动车摔伤4例,滑雪摔伤2例。术前膝关节活动度(35.1±9.2)°。受伤至手术时间7～19 d,平均13.3 d。采用后侧腘窝S形切口,分别经腓肠肌内侧头内侧(内侧窗)及腓肠肌内外侧头之间(腘窝窗)进入,直视下复位骨折并接骨板内固定。术后随访观察骨折愈合、下肢力线、关节面复位情况及膝关节活动度;术后12个月采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评定标准评价膝关节功能。结果术后1例患者出现切口脂肪液化开裂,给予扩创后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,术中未发生血管神经损伤。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均16个月。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间14～22周,平均18周。术后12个月随访关节面平整,无塌陷;膝关节活动度(109.5±13.6)°,与术前比较差异有统计学意义(t=18.879,P=0.000)。随访期间均未发生感染、骨折再次移位及继发膝关节内、外翻畸形等并发症。术后12个月膝关节HSS评分为82～96分,平均89.6分;获优10例,良3例。结论采用后侧腘窝S形切口双窗口入路治疗同时累及后内侧柱及后外侧柱的胫骨平台后柱骨折安全有效,膝关节功能恢复满意,临床疗效好。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院; 中山大学附属第一医院