山西省长治市社区老年2型糖尿病患者血清白脂素对颈动脉粥样硬化的风险评估

作者：尹建红; 刘鸣; 孙莉; 徐民岗; 史国良; 梁栋; 武倩倩; 苏鸿; 许淑婷; 秦娜; 许林鑫^*

来源：中华糖尿病杂志, 2022, 14(03): 253-259.

• 糖尿病, 2型
• 颈动脉疾病
• 白脂素
• 风险评估

目的探讨社区老年2型糖尿病(T2DM)患者血清白脂素水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2019年11月至2021年7月就诊于山西省长治市捉马社区卫生服务站和城北西街社区卫生服务中心的65岁及以上的老年T2DM患者。收集患者身高、体重、并计算体重指数(BMI), 收集患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血清白脂素等资料, 超声测量颈动脉内中膜厚度(CIMT)。根据曼海姆共识, 将CIMT≥1.5 mm和(或)颈动脉有斑块的患者纳入有颈动脉粥样硬化组, 其余纳入无颈动脉粥样硬化组。采用t检验、Mann WhitneyU检验或χ2检验对两组间各指标进行比较, 采用Pearson或Spearman相关分析法评价血清白脂素与其他临床资料的相关性, 采用多元逐步logistic回归分析法分析颈动脉粥样硬化和颈动脉内中膜增厚的影响因素。结果共纳入385例老年T2DM患者, 无颈动脉粥样硬化组137例, 有颈动脉粥样硬化组248例。与无颈动脉粥样硬化组患者相比, 有颈动脉粥样硬化组患者血清白脂素更高(P<0.001), BMI、FPG、TG和HbA1c均更低(P<0.05)。Pearson相关分析显示, T2DM患者血清白脂素与左、右两侧CIMT均呈正相关(r值分别为0.306和0.324, P<0.001)。多元逐步logistic回归分析结果显示, 血清白脂素是颈动脉粥样硬化的影响因素[OR值(95%CI)为1.021(1.015～1.027), P<0.001], 与白脂素<279.6 pg/ml的患者相比, 白脂素介于279.6～344.0 pg/ml之间[OR值(95%CI)为7.381(3.495～15.587), P<0.001]及白脂素>344 pg/ml[OR值(95%CI)为30.157(9.272～98.088), P<0.001]的患者发生颈动脉粥样硬化的风险更高。结论山西省长治市社区老年T2DM患者血清白脂素与CIMT呈正相关, 是颈动脉粥样硬化的影响因素, 且随着白脂素的升高, 患者发生颈动脉粥样硬化的风险增高。

• 单位
  山西医科大学第一医院; 海南医学院; 山西省长治市第二人民医院