帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动

作者：张金立; 闫红丽^*; 杨凯; 李永乐; 郝捷

来源：医学研究与教育, 2020, 37(04): 25-34.

• 帕瑞昔布钠
• 右美托咪定
• 苏醒期躁动
• 腹部闭合性损伤
• 炎性因子

目的探讨帕瑞昔布钠单独或联合右美托咪定用于预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动(emergence agitation, EA)的效果及对炎性因子的影响。方法选全麻下行腹部闭合性损伤开放手术患者125例,最终帕瑞昔布钠联合右美托咪定组(PD组)41例、帕瑞昔布钠组(P组)45例、生理盐水组(C组)39例。PD组、P组、C组分别于手术结束前30 min静脉滴注右美托咪定+帕瑞昔布钠、帕瑞昔布钠及等量生理盐水。观察EA发生率,呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血流动力学指标、炎性因子水平。结果 (1)PD组、P组EA发生率显著低于C组;PD组Ramsay镇静评分显著高于P组、C组,Riker镇静躁动评分、PARD评分显著低于P组、C组;(2)3组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;(3)T1、T2时PD组、P组MAP、HR显著低于C组;(4)PD组、P组T1、T2时血清TNF-1α、IL-6显著低于C组,IL-10水平显著高于C组。结论腹部闭合性损伤全麻术中帕瑞昔布钠单用或与右美托咪定联用均能预防EA发生,呼吸恢复、苏醒时间及拔管时间未见明显延长,血流动力学指标稳定,对炎症反应有一定抑制作用,且联合用药效果优于单用。

• 单位
  河北大学附属医院; 保定市第二医院; 保定市第一中心医院