应用轨道法植入左室心内膜电极行心脏再同步化治疗

作者：杨杰; 程自平^*; 陈刚; 赵韧; 刘敏; 冯俊; 杜丽; 史学功; 王邦宁

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2019, 33(01): 21-24.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2019.01.005

• 心血管病学
• 心力衰竭
• 心脏再同步化治疗
• 左室心内膜电极
• 并发症

目的总结心力衰竭(简称心衰)患者行轨道法植入心脏再同步化治疗(CRT)或CRT除颤器(CRT-D)左室心内膜电极方法及疗效。方法选取本院因无法行冠状静脉窦植入CRT/CRT-D左室心外膜电极的心衰患者6例,通过穿刺房间隔先后建立股静脉-房间隔-股动脉轨道和股动脉-房间隔-锁骨下静脉轨道,完成左室心内膜电极植入术,并比较手术前后心脏超声、心电图及心功能指标。结果 6例患者均成功通过轨道法植入CRT/CRT-D左室心内膜电极,术后1周随访QRS时限较前明显缩窄[(140.83±10.52)ms vs(166.83±13.60)ms,P<0.05],射血分数较前明显增加[(0.37±0.05)vs(0.27±0.04),P<0.05],心功能NYHA分级较前升高1～2级,患者心慌、胸闷等临床症状明显改善;术后1例发生左室电极穿孔,床边心脏超声示心包少量积液,予以左室电极重置后好转,其余无明显并发症。结论轨道法植入CRT/CRT-D左室心内膜电极安全、有效,是部分无法通过冠状窦植入心外膜电极的重要辅助术式。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院