入院48小时内血清甘油三酯水平对急性胰腺炎并发症的影响

作者：杨丹丹^*; 刘川; 陈昱璨; 胡乔军

来源：中华消化杂志, 2021, 41(10): 692-698.

• 胰腺炎
• 高甘油三酯血症
• 并发症
• 高脂血症性胰腺炎

目的探讨入院48 h内血清甘油三酯(STAG)水平对急性胰腺炎(AP)并发症发生的影响。方法收集成都市第三人民医院2012年1月至2016年6月确诊为AP的住院患者1 006例。根据入院48 h内STAG水平将AP患者分为正常至轻度高甘油三酯血症(HTG)组(STAG<2.3 mmol/L, 877例)、中度HTG组(STAG为2.3～<8.5 mmol/L, 82例)和重度HTG组(STAG≥8.5 mmol/L, 47例), 比较3组患者的一般临床资料, 以及AP局部并发症[包括急性坏死性胰腺炎、胰腺坏死、急性胰周液体积聚(APFC)、急性坏死性积聚(ANC)和AP相关胃肠道异常改变]的发生率;采用改良磁共振严重指数(M-MRSI)对AP并发症严重程度进行评分。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验, 采用多因素logistic回归分析STAG水平与持续性器官功能衰竭(POF)的相关性。结果与正常至轻度、中度HTG组比较, 重度HTG组患者年龄最低[52岁(19～82岁)、47岁(21～62岁)比35岁(18～43岁)], 男性患者比例最高[46.3%(406/877)、64.6%(53/82)比85.1%(40/47)], 差异均有统计学意义(Z=3.943、2.841,χ2=26.912、6.224;P均<0.017);重度HTG组体重指数≥30 kg/m2的患者比例高于正常至轻度HTG组[38.3%(18/47)比20.2%(177/877)], 差异有统计学意义(χ2=8.792, P=0.003);中、重度HTG组既往糖尿病史和重度饮酒患者比例均高于正常至轻度HTG组[31.7%(26/82)、29.8%(14/47)比15.4%(135/877), 37.8%(31/82)、46.8%(22/47)比9.6%(84/877)], 差异均有统计学意义(χ2=14.286、6.833、56.613、60.844, P均<0.017)。与正常至轻度、中度HTG组比较, 重度HTG组胰腺坏死和APFC发生率, 以及M-MRSI评分均最高[分别为8.2%(72/877)、15.9%(13/82)比38.3%(18/47), 17.8%(156/877)、36.6%(30/82)比59.6%(28/47), 2分(0～10分)、3分(0～10分)比5分(0～10分)], 差异均有统计学意义(χ2=45.936、8.244、48.842、6.381, Z=2.711、3.049;P均<0.017);中、重度HTG组急性坏死性胰腺炎和ANC发生率均高于正常至轻度HTG组[28.0%(23/82)、48.9%(23/47)比13.3%(117/877), 26.8%(22/82)、42.6%(20/47)比13.3%(117/877)], 差异均有统计学意义(χ2=13.011、43.965、11.008、30.144, P均<0.017);重度HTG组POF发生率高于正常至轻度、中度HTG组[46.8%(22/47)比14.8%(130/877)、24.4%(20/82)], 差异均有统计学意义(χ2=33.205、6.838, P均<0.017)。多因素logistic回归分析表明, 年龄≥60岁(比值比=1.84, 95%可信区间1.26～3.03)、体重指数≥30 kg/m2 (比值比=2.41, 95%可信区间1.61～3.77)、饮酒(比值比=3.81, 95%可信区间2.09～5.47)、中度HTG(比值比=1.89, 95%可信区间1.78～5.23)和重度HTG(比值比=3.65, 95%可信区间1.98～6.49)是POF的独立危险因素(P均<0.05)。结论 STAG水平与AP并发症的发生有关, 中度和重度HTG(STAG≥2.3 mmol/L)与POF风险独立相关。

• 单位
  成都市第三人民医院; 四川大学华西第二医院