经颅多普勒超声监测下颈动脉内膜切除术后脑血流过度灌注临床研究

作者：佟志勇; 刘源; 铁欣昕; 金友贺; 张劲松; 梁传声; 王运杰

来源：中国现代神经疾病杂志, 2014, 14(01): 25-29.

• 颈动脉内膜切除术
• 脑血管循环
• 血流动力学
• 抗高血压药
• 手术后并发症
• 超声检查,多普勒,经颅

目的探讨颈动脉内膜切除术后脑血流过度灌注临床特点和经颅多普勒超声(TCD)监测下治疗脑血流过度灌注之疗效。方法回顾分析2013年1-8月实施颈动脉内膜切除术且行TCD监测的60例(63例次)患者的临床资料,根据围手术期TCD监测结果判断患者是否存在脑血流过度灌注或脑过度灌注综合征。结果术后7 d三维CTA检查显示,60例(63例次)患者颈动脉狭窄完全解除,术后30 d内不良事件发生率分别为轻度缺血性卒中(1例次占1.59%)、心肌梗死(1例次占1.59%)、声音嘶哑(1例次占1.59%),无脑出血和死亡病例。术后脑血流过度灌注4例次(6.35%),持续13 d,其中1例次(1.59%)为脑过度灌注综合征,表现为精神亢奋,幻觉和睡眠障碍。术后视力明显改善3例次占4.76%,其中1例次发生脑血流过度灌注。结论颈动脉内膜切除术围手术期TCD监测可以早期发现术中和术后脑血流过度灌注,及时根据TCD监测结果控制血压异常变化,是减少术后脑出血并发症之关键。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院