肺组织切除前Hook-wire定位穿刺并发症的危险因素分析

作者：耿耿^*; 芮玉峰; 李长青; 陶勇; 汪志海

来源：局解手术学杂志, 2022, 31(10): 890-894.

• Hook-wire定位穿刺
• 胸腔镜
• 肺小结节
• 并发症

目的 研究肺组织切除前Hook-wire定位穿刺并发症的危险因素。方法 选取104例拟接受胸腔镜下肺组织切除术的肺小结节患者，均于术前采用Hook-wire进行定位穿刺。记录术前结节的最大径、位置及结节与胸膜的距离;于术中评价Hookwire定位的准确性;于术后记录结节的良恶性;观察患者气胸、局部疼痛、肺出血及咳嗽等并发症发生情况。对引起并发症的影响因素进行单因素分析和二元Logistic回归分析。结果 患者平均穿刺时间为(14.3±4.6) min，穿刺成功率为93.64%(103/110);并发症发生率为27.88%(29/104),3例出现咳嗽，8例出现肺周出血，8例出现微量气胸，10例出现局部疼痛。所有患者均顺利完成手术，均无中转开胸。术后病理结果显示，20个肺小结节为良性病变，37个为浸润前病变，7个为转移瘤，46个为浸润性病变。患者性别、年龄、吸烟史、结节良恶性对并发症的发生无明显影响(P> 0.05);结节位置、肺部疾病史、穿刺时间、结节与胸膜的距离及结节个数对并发症的发生有显著影响(P <0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示，有肺部疾病史、穿刺时间> 15 min及结节与胸膜的距离≤2 cm是引起并发症的独立危险因素[OR=18.011,95%CI(2.493～130.144); OR=24.508,95%CI(3.479～172.632); OR=130.712,95%CI(11.986～1 425.446)]。有肺部疾病史是引起咳嗽的独立危险因素[OR=7.330,95%CI(1.232～43.623)]。结节与胸膜的距离≤2 cm是引起肺周出血的独立危险因素[OR=26.523,95%CI(1.239～567.636)]。穿刺时间> 15 min、结节与胸膜的距离≤2 cm是引起微量气胸的独立危险因素[OR=3.536,95%CI(1.369～9.131); OR=26.206,95%CI(1.885～364.410)]。穿刺时间> 15 min和结节与胸膜的距离≤2 cm是引起局部疼痛的独立危险因素[OR=3.789,95%CI (1.335～10.748); OR=27.688,95%CI(3.585～213.851)]。结论 肺组织切除前Hook-wire定位穿刺伴有一定的并发症，但是均较轻微;有肺部疾病史、穿刺时间> 15 min及距胸膜的距离≤2 cm是引起并发症的独立危险因素。

• 单位
  芜湖市第二人民医院; 南通大学